Yargılanamayacak kadar akıl hastası sayılan veya bir yargıç tarafından bir psikiyatri hastanesine gitmesi emredilen, cezai suçlamalarla karşı karşıya olan kişiler, kabul edilmek için 180 gün veya daha fazla süre bekliyor; Maryland kanunu.

Maryland Sağlık Bakanlığı Çarşamba günü mahkemede uzun süredir devam eden sorunu hafifletmek için elinden geleni yaptığını öne sürdü, ancak Baltimore İlçe Bölge Yargıcı Nancy M. Purpura ikna olmadı.

Kendisi, sağlık bakanlığını, ağır akıl hastalığı olan kişileri cezai hukuk sisteminde hastaneye yatırma yükümlülüğünü daha acil bir şekilde yerine getirmeye zorlamanın tek yolunun, bunu cüzdandan vurmak olacağı sonucuna vardı. Purpura, hastaneye nakledilmeyi bekleyen beş Baltimore İlçesi tutuklusu için toplamda 608.000 ABD Doları tutarında yaptırım uyguladı; her birinin hapiste geçirdiği sürenin ötesindeki her gün için 1.000 ABD Doları. Gecikmeler devam ettiği sürece bu sayı artmaya devam edecek.

Sağlık departmanını temsil eden avukat, parasal yaptırımların ajansı daha hızlı hareket etmeye teşvik etmek yerine yalnızca eyalet yasalarına uyma çabalarını engelleyeceğini savundu. Purpura, “Birçok nedenden dolayı buna inanmıyorum” diye yanıt verdi.

Baltimore Banner sponsorlarına teşekkür ediyor. Bir olun.

Kendisi, eyalet yasasında 2018 yılında yapılan ve akıl sağlığı hapishanesine nakil için 10 günlük süreyi zorunlu kılan ve yargıçların yaptırım uygulamasına izin veren değişikliğe atıfta bulundu. Bakanlığın geçmişte sivil saygısızlık duruşmaları sırasında konuyla ilgili yaptırımlarla karşı karşıya kalmasına rağmen, 2018 değişikliğinden önce bunların temyizde bozulduğunu söyledi. Sağlık departmanı var başarısızlıklarının parasal bedelini henüz ödemedi.

Purpura, “Sorunu kendi içinde çözmeye başlamak için 2018’de çaba sarf edilmiş olması bile bir yaptırım gerektiriyor” dedi. “Çünkü bundan önce departmana hiçbir zaman parasal yaptırım uygulanmadı.”

Purpura’nın kararı, devletin, insanların ortalama 850 günden fazla hastanede kaldığı beş yetişkin tesisine sahip olan, sallantılı psikiyatri hastanesi sistemini yönetme biçimini değiştirme potansiyeline sahip. Hapishanelerden nakledilenlerin çoğu, Howard County’deki maksimum güvenlikli tek tesis olan Clifton T. Perkins Hastane Merkezi’ne gidiyor.

Toplam 1.056 yataklı beş tesisin tamamı maksimum kapasiteye ulaştı. Bu arada eyalet, mahkemede, hastaların barındırılmasına yönelik mahkeme emirlerinin pandemiden bu yana “üstel bir eğriye ulaştığını” ve bu hafta itibarıyla 202 kişilik rekor düzeyde bir bekleme listesini körüklediğini öne sürdü.

Maryland Sağlık Departmanı MDH Sağlık Sistemi operasyonlardan sorumlu sekreter yardımcısı Bryan Mroz, dört ya da beş yıl önce her yıl yaklaşık 500 mahkeme kararının bulunduğunu ifade etti. Devlet tarafından paylaşılan son veriler, 2023’te 1.126 kabul emri kaydetti; bu rakam, bir önceki yıla göre keskin bir artışla toplam 865’e ulaştı.

Baltimore Banner sponsorlarına teşekkür ediyor. Bir olun.

Çarşamba günkü duruşmada Mroz, “Bu sayı benzeri görülmemiş bir oranda artıyor” dedi.

Sağlık bakanlığını temsil eden avukat Musa Eubanks, hakimi yaptırım uygulamaktan caydırmaya çalışırken, devletin iş akışlarında ayarlamalar yaparak bekleme listesini kaldırma çabaları ve hastaları taburcu edecek yerlerin olmaması gibi dış engeller hakkında tekrar tekrar argümanlar sundu.

Eubanks ayrıca sağlık departmanının ekleme çabalarından da bahsetti. 2025 sonuna kadar Allegany County’deki Thomas B. Finan Merkezi’nde 44 ilave yatak oluşturulması projesi de dahil. Perkins hastanesindeki yatak kapasitesinin genişletilmesine yönelik planlar da var ancak bunun için ek bir inşaat projesinin tamamlanması gerekecek. Devlete göre ilk ve çok uzakta.

Yargıç, kararını tartışırken bu planların yetersiz olduğunu söyledi.

Purpura, “Bakanlık 2020 yılına kadar bu konulardan bazılarını ele almak için görüşmelere bile başlamadı” dedi.

Baltimore Banner sponsorlarına teşekkür ediyor. Bir olun.

Sağlık bakanlığı sözcüsü Chase Cook yaptığı açıklamada, kurumun “adaletle ilgilenen bireylere en iyi bakımı sağlamaya kararlı olduğunu” söyledi.

Baltimore County’deki koşullar

Çarşamba günkü iki saatlik duruşma sırasında Purpura, Baltimore Bölgesi Ceza İnfaz Kurumu’nun iki çalışanının, gözaltı merkezinin akıl sağlığı birimine personel alımı ve tutuklulara bakım sağlamanın zorlukları hakkındaki ifadesini dinledi.

Gözaltı merkezinin ruh sağlığı koordinatörü Tanya Smith Barrow, akıl sağlığı biriminde yaklaşık 52 kişinin bulunduğunu ve bunların 44’ünün programa katıldığını söyledi. Geri kalanların “istikrarsızlıkları” nedeniyle katılamayacaklarını söyledi. Bu gruptan beşi devlet tarafından işletilen psikiyatri hastanelerine nakledilmek üzere bekleme listesinde yer alıyor.

Barrow, en akut akıl hastalıkları olan ünitedekilerin genellikle duş almadıklarını ve hücrelerini temizlemediklerini, yerleri yiyecek ve kağıtla, duvarları ise sıklıkla dışkıyla kaplanmış halde bıraktıklarını söyledi.

O kadar paranoyak olan bir kişiden bahsetti ki kavgaya girdi ve şu anda başka bir birimde transfer edilmeyi bekliyor.

Baltimore Banner sponsorlarına teşekkür ediyor. Bir olun.

Barrow, “İlaçlarını almadıklarında sorun oluyor” dedi.

Devlet tarafından işletilen psikiyatri hastanelerinin aksine, gözaltı merkezlerinin hastaları reçeteli ilaçları almaya zorlama konusunda yasal yetkisi yoktur.

Sağlık departmanının yaptırımlarla karşı karşıya kalmasını savunan Baltimore İlçe Bölgesi kamu avukatı James Dills, sayılar, alan ve bürokratik süreçlerin ötesinde yaşanan gecikmelerden duyduğu hayal kırıklığını dile getirdi.

Ailelerin sık sık kendisini aradığını ve sevdiklerinin ne zaman hastaneye gidebileceğini kontrol ettiklerini söyledi. Ceza infaz memurları, ağır akıl hastalığı olan kişilerin temizliği ve bakımı gibi sürekli görevlerle boğuşuyor.

“Buna insani tarafı da eklediğinizde, infaz koruma memurlarının gözaltı merkezinde ne yapması gerektiğini duyduğunuzda, buna bambaşka bir katman daha ekleniyor” dedi.

Baltimore Banner sponsorlarına teşekkür ediyor. Bir olun.

Dağınık bir ruh sağlığı sistemi

Devlet tarafından işletilen psikiyatri hastanelerinde cezai suçlamalarla karşı karşıya kalan veya mahkemeye çıkamayan kişiler için yer eksikliği, yıllar öncesine dayanıyor ve birden fazla idareyi kapsıyor.

Mahkemeler, mahkeme kararıyla akıl sağlığı değerlendirmeleri ve bakımı için yapılan gecikmelerin yasayı ihlal ettiğine defalarca karar verdi.

Tipik olarak, mahkumların delilik bulgusuna benzer şekilde cezai açıdan sorumlu olup olmadıklarının veya çok hasta oldukları düşünüldüğünde mahkemeye çıkamayacak durumda olup olmadıklarının belirlenmesi için değerlendirmeler yapılır. Ayrıca hapis cezası yerine psikiyatri merkezlerine de gönderiliyorlar.

Akıl sağlığı savunucuları, yaklaşık 355 yataklı en büyük psikiyatri hastanelerinden biri olan Catonsville’deki Spring Grove Hastane Merkezi’nin eskimiş sayılmasının ardından durumun daha da kötüleşebileceği konusunda uyardı. Önümüzdeki yıllarda kapanacak.

Maryland Ruh Sağlığı Derneği’nin kamu politikası kıdemli direktörü Dan Martin, yatılı psikiyatrik bakıma erişimde zorluk yaşayanların yalnızca cezai hukuk sistemindeki kişiler olmadığını söyledi. Bu, ticari sigortası olan kişiler de dahil olmak üzere “sistem çapında bir sorundur”.

Martin, “Hapishanede değerlendirme bekleyen insanlar çok daha büyük bir sorunla karşı karşıyadır” dedi.

Martin, kar amacı gütmeyen araştırma enstitüsü RTI International’ın Maryland’in yatan hasta yataklarına ve diğer akıl sağlığı ve madde kullanımı tedavilerine erişimde son sıralarda yer aldığını gösteren yakın tarihli bir raporuna dikkat çekti.

Hapishanelerin, çoğunlukla düşük seviyeli suçlardan dolayı, akıl sağlığı sorunları olan insanlarla dolu olmasının sebeplerinden biri de budur.

“Devlet hastanesi ve genel hastane yataklarının nasıl kullanıldığına, insanların ihtiyaç duyduğunda neden alamadığına gerçekten geniş bir şekilde bakmamız gerekiyor” dedi. “Herkesin bu zorluğun üstesinden gelebilmek için kapasitesini genişletmesi gerekiyor.”

Önümüzdeki dört yıl boyunca bu konuyla ilgilenecek bir yasama görev gücünün bulunduğunu söyledi. Ancak ihtiyaçların acil olduğunu söyledi.

“Devletle çalışıyoruz. Umuyoruz ki insanlar hapse girmeden önce ön uçta kaliteyi ve erişimi artıran bazı değişiklikler görürüz.”

Hapishanenin “kimsenin akıl sağlığına faydası olmadığını ve insanları hücre hapsine gönderildiğini gördüğümüzde, bunun daha önce sorun olmayan ruh sağlığı sorunlarına yol açabileceğini ve mevcut akıl sağlığı sorunlarını daha da kötüleştirebileceğini” söyledi.



Kaynak