Birkaç ay önce, saygın bir işletme ve ekonomi yayını olan Forbes, “Sağlık Hizmetlerinde En (Ve En Az) Pahalı Eyaletler 2024.” Çarpıcı ve endişe verici bir bulgu, Güney Dakota’daki sağlık harcamalarının ülkedeki en yüksek ikinci harcama olmasıydı.

Ödeme yapanların çokluğu ve farklı coğrafi bölgelerdeki nüfusların farklı demografik özellikleri, farklı bölgelerdeki toplam sağlık bakım maliyetlerinin ölçülmesini ve karşılaştırılmasını oldukça karmaşık bir iş haline getirmektedir. Bununla birlikte Forbes makalesindeki bulgular başka araştırmalar tarafından da desteklendi.

Birkaç yıl önce kapsamlı ve çok ilginç bir makale yayımlandı. Sağlık Fiyatlandırma Projesi. Bu analiz, ABD genelinde 306 sağlık bakım bölgesindeki hem Medicare maliyetlerini hem de özel sigorta harcamalarını inceledi. Bu çalışmada, Sioux Falls bölgesindeki özel sigorta harcamaları ülkedeki en yüksek 14’üncü bölgeydi ancak Medicare harcamaları en alt sıralara yakındı (306 bölgeden 275’i). ). Bu büyük fark, Medicare fiyatlarının Medicare programı tarafından belirlenmesiyle açıklanabilirken, her özel ödeyicinin fiyatları bireysel sağlayıcılarla müzakere etmek zorunda olmasıyla açıklanabilir.

Doğu Güney Dakota’da iki büyük sağlık sistemi arasında yoğun bir rekabet var. Maliyetlerin daha düşük olması makul olarak beklenebilir. Sonuçlar gösteriyor ki sadece tam tersi doğrudur.

Bu nasıl olabilir? Gerçek şu ki, sağlık hizmetleri ekonomisi, standart tüketici pazarlarındaki fiyatları belirleyen ilkeleri takip etmiyor.

Geleneksel bir tüketici pazarının verimli bir şekilde işlemesi için, birden fazla tedarikçinin fiyat ve mevcut ürünlerin kalitesine dayalı olarak rekabet etmesi gerekir. Tüketicilerin hem ürün kalitesini hem de ücretlendirilen fiyatı tam olarak anlaması gerekir. “Daha iyi bir anlaşma” bulurlarsa tedarikçilerini değiştirmekte özgür olmaları gerekiyor. “Alışveriş yapma” özgürlüğüne sahip olmalılar.

Peki tüm bunlar sağlık hizmetlerine nasıl uygulanıyor?

İlki ve muhtemelen en temel olanı, sağlık hizmeti sağlayıcılarının nadiren fiyata dayalı olarak rekabet etmesidir. Aslında hastalar sormak için çaba harcamadıkça, hizmetin fiyatı fatura gelene kadar bilinemeyebilir. Sağlık hizmetlerinin büyük bir kısmı ödemeyi yapan üçüncü kişiler tarafından ödendiğinden, hastaların genellikle bunu isteme konusunda çok az teşviki vardır. Ek olarak, en iyi fiyata “alışveriş yapma” konusunda çok az motivasyon vardır, bu onlar için mevcut bir seçenek olsa bile (ki öyle olmayabilir).

Ayrıca, hastaların rakip hizmet sağlayıcılarla karşılaştıracak fiyatları varsa, bazen düşük fiyatlı hizmetlere şüpheyle yaklaşabilirler. Sağlayıcıların “koşuları kıstıklarından” veya hizmetin daha az güvenilir olduğundan endişe duyabilirler. Bu, çoğu tüketim malının aksine, hastaların genellikle dikkate alınan fiili hizmetin kalitesi hakkında objektif bilgiye erişimlerinin olmadığı gerçeğinden doğrudan kaynaklanmaktadır. Genellikle sağlayıcının geniş itibarına veya ağızdan ağza değerlendirmelere güvenirler. Bu tür kaynaklar yararlı bakış açıları sağlayabilir ancak genellikle belirli prosedürler, bireysel sağlayıcılar vb. hakkında ayrıntılardan yoksundur.

Sağlık hizmetlerini bir meta olarak görmek maliyetleri düşürmedi

En iyi teklifi almak için alışveriş yapmak, eğer yiyecek veya benzin alıyorsanız mantıklıdır, ancak sağlık hizmetlerinde büyük sorunlar yaratır. Sigorta ağlarının getirdiği sınırlamalar gerçektir. Daha temel olarak, bir sağlayıcıdan diğerine geçiş, bakımın sürekliliğini engeller ve önemli geçmiş geçmişin gözden kaçırılması veya ciddi risklerin fark edilmemesi riskini artırır. Ek olarak, birden fazla geri ödeme kuralına sahip birden fazla ödeyicinin olması, idari karmaşıklığa ve çok büyük idari maliyetlere yol açmıştır.

Sağlayıcı açısından bakıldığında, rekabet çoğu zaman tesis ve hizmetlerin çoğaltılmasına yol açmaktadır. Hastaları/müşterileri bir rakibe yönlendirmek yerine her biri kendi hizmetini kuruyor. Bu, iş açısından mantıklı bir eylem olabilir, ancak organ nakli gibi yüksek teknik hizmetlerde küçük hacimler, ortalamanın üzerinde maliyet ve daha kötü sonuçlar riskini artırır. Rekabet, daha düşük maliyeti ve daha iyi hizmeti teşvik etmek yerine aslında tam tersini yapıyor.

Sağlık hizmetleri için ödeme yapmak son derece karmaşık bir iştir. ABD’de, nüfusumuzun önemli bir kısmı bakım almıyor olsa da, sağlık harcamaları dünyadaki en yüksek harcamadır. Geleneksel piyasa ilkelerine bağlılık, ekonomimizin büyük bölümünde bize çok fayda sağladı. Ancak sağlık alanında bize iyi hizmet etmediği açık.

SABAH BAŞLIKLARININ GELEN KUTUNUZA GÖNDERİLMESİNİ ALIN

Kaynak