Amerikalıların çoğu (%65’ten fazlası) özel sağlık sigortasıancak yeni bir rapor potansiyel olarak çok pahalı bir dezavantajı ortaya çıkardı.

Washington DC’deki RAND Corp.’un son verilerine göre, özel (ticari) sigortaya sahip hastalar, Medicare gibi kamu sağlık sigortasına sahip olanlarla karşılaştırıldığında tıbbi bakımları için önemli ölçüde daha fazla ödeme yapmak zorunda kalabilirler.

2022 itibarıyla işverenler ve özel sigorta şirketleri tıbbi hizmetler için Medicare programlarının ödeyeceği tutardan ortalama %254 daha fazla ödedi.

ÖZEL SİGORTALI HASTALAR İÇİN SAĞLIK BAKIM MALİYETLERİ, MEDICARE’E SAHİP OLAN HASTALARA GÖRE %300’E KADAR DAHA YÜKSEKTİR

Birçok eyalette (Kaliforniya, Florida, Georgia, New York, Güney Carolina, Batı Virginia ve Wisconsin) tıbbi maliyetler öncekinden %300 daha yüksekti. Medicare fiyatlarırapor belirtti.

Araştırmacılar, 2020 ile 2022 yılları arasında ülke genelinde 4.000’den fazla hastanede tedavi gören “büyük bir özel sigortalı hasta popülasyonundan” elde edilen tıbbi talep verilerini analiz etti.

Özel sigortaya sahip hastalar, Medicare gibi kamu sağlık sigortasına sahip olanlara kıyasla tıbbi bakımları için önemli ölçüde daha fazla ödeme yapmak zorunda kalabilirler. (iStock)

Raporda ayrıca hastanelerin isimleri ve fiyatları da yer aldı.

Brian Briscombe, “4.000’den fazla ABD hastanesinin genel göreceli fiyatlarının hesaplanması bu çalışmadan önce hiç yapılmamıştı, çünkü gerekli verileri toplamak ve her bir göreceli fiyatla ilişkili hastane ve sağlık sistemi adlarını yayınlamak için izin almak çok zor” dedi. RAND’da sağlık hizmetleri analisti ve çalışmanın yazarlarından biri olan Fox News Digital’e.

DÜNYA ÇAPINDA KOLERA VAKALARI ARTTIĞINDA, SAĞLIK YETKİLİLERİ AŞI EKSİKLİĞİ KONUSUNDA ‘İLGİLİ’ ALARM SESLİYOR

“Bu gerçek fiyat şeffaflığıdır; hastanelerin isimlendirilmesi ve genel göreceli fiyatlarının herkesin anlayabileceği bir şekilde sunulması.”

Rapor, işverenlere “daha bilgili alıcılar” haline gelmeleri için kullanabilecekleri bir araç sunuyor sağlık HizmetleriSanta Monica, Kaliforniya’daki RAND Health Care’in yöneticisi Peter Hussey, bir basın bülteninde şunları belirtti.

Hussey ayrıca açıklamada, “Hastaneler ABD’deki sağlık harcamalarının en büyük payını oluşturuyor, dolayısıyla bu rapor aynı zamanda sağlık bakım maliyetlerini azaltmakla ilgilenen politika yapıcılara yardımcı olabilecek değerli bilgiler de sağlıyor” dedi.

tıbbi maliyet kavramı

Araştırmacılar, 2020 ile 2022 yılları arasında ülke genelinde 4.000’den fazla hastanede tedavi gören “büyük bir özel sigortalı hasta popülasyonundan” elde edilen tıbbi talep verilerini analiz etti. (iStock)

Briscombe’a göre hastaneler arasındaki fiyat farklılıkları en önemli çıkarımdır.

“Tek bir şehirde, özel sigortalı hastalardan ortalama olarak iki kat daha fazla ücret alan (tüm hizmetleri genelinde) bir hastane bulabilirsiniz. Medicare ücretleri aynı hizmetler için – ancak sokağın aşağısında başka bir hastane Medicare’in ücretinin üç katını alıyor” dedi Fox News Digital’e.

Fiyatlardaki farkın kalite farklılıklarıyla açıklanamayacağını ekledi.

“Bu gerçek fiyat şeffaflığıdır; hastanelerin isimlendirilmesi ve genel göreceli fiyatlarının herkesin anlayabileceği bir şekilde sunulması.”

Dr.Brett Osborn, Florida nöroloğu ve uzun yaşam uzmanı RAND çalışmasına katılmadı ancak bulguların “ilgili” olduğunu söyledi.

Fox News Digital’e “Hastaneler özel sigortacılara izin verilen Medicare tutarının katları kadar fatura kesiyor” dedi.

“Artan maliyetler hastalara yansıyor, bu da daha yüksek primlere ve cepten yapılan harcamalara yol açıyor.”

Medicare

Yeni bir araştırmaya göre, 2022 yılı itibarıyla işverenler ve özel sigorta şirketleri tıbbi hizmetler için Medicare programlarının ödeyeceği miktardan ortalama %254 daha fazla ödedi. (iStock)

Osborn, bu maliyetlerin arttığı konusunda uyardı.

“İnsanlar iş tekliflerini işveren sağlık sigortası sunduğu için kabul ediyor; aksi takdirde çoğu kişi için primler karşılanamaz hale gelir” diye ekledi.

Osborn şunu vurguladı: önemli fiyat değişiklikleri devletler arasında.

KADIN DOKTORLARA BAŞVURULAN BAZI HASTALAR DAHA UZUN YAŞAYABİLİR, ÇALIŞMA ÖNERİYOR: ‘DAHA YÜKSEK EMPATİ’

“Bazı eyaletlerdeki hastaneler Medicare oranlarının %200’ünden daha azını ücretlendirirken diğerleri %300’ü aşıyor” dedi.

“Medicare, büyüklüğü nedeniyle daha düşük ödemeler için pazarlık yapabilir; ancak özel sigortacılar bu kaldıraçtan yoksundur.”

“Bu tutarsızlık, bazı hastanelerin pazar gücünden kaynaklanıyor ve işverenlerin bunlardan kaçınmasını zorlaştırıyor. Büyüklüğü nedeniyle, Medicare daha düşük ödemeler için pazarlık yapabilir – ancak özel sigortacılar bu kaldıraçtan yoksundur.”

Doktor ayrıca hastanelerden daha fazla fiyat şeffaflığı talep etti.

Acil serviste bekleme

Yeni rapor, 4.000’den fazla ABD hastanesinin adlarını ve fiyatlandırma modellerini yayınladı. (iStock)

“Fiyat şeffaflığına ilişkin federal kurala rağmen, hastanelerin yalnızca %24,5’i bu kurala uyuyor; bu da bilinçli sağlık hizmeti satın alımına ve maliyetleri yönetmek için politika değişikliklerine olan ihtiyacın altını çiziyor” dedi.

“Sistem temelde kusurlu; hastalıktan kâr elde etmek için tasarlandı” sağlığı teşvik etmek,” diye devam etti Osborn.

“Açıkçası hastaların değil hastane sistemlerinin lehine, bu da acı gerçeği güçlendiriyor: Hastalarda para vardır.”

YAŞLI YETİŞKİNLER İÇİN SAĞLIK HİZMETLERİ ‘SON DERECE KARMAŞIK’ UZMANLAR, ‘SÜREKLİ ARTAN ENGEL’ Diyor

Dr. Marc Siegel, klinik tıp profesörü NYU Langone Tıp Merkezi ve Fox News’un tıbbi katılımcısı, fiyat farklılıkları sorununun karmaşık olduğunu söyledi.

Fox News’e konuşan Siegel, “Bazen bunlar gizli maliyetlerdir ve bazen hastaneler ve diğer sağlık kuruluşları, kamu sigortalarından azalan geri ödemelerin telafi edilmesine yardımcı olmak için fiyatları hem sigortacıdan hem de hastadan gizleyerek özel sigortacılardan daha fazla ücret almaktan kurtulabileceklerini biliyorlar” dedi. Dijital.

“Aynı zamanda, aracılar karı alırken, ortak ödemeler ve muafiyetler açısından daha fazla cepten yapılan masraflar tüketiciye aktarılıyor.”

“Sistem temelde kusurlu; sağlığı geliştirmek yerine hastalıktan kâr elde etmek için tasarlandı.”

Siegel, fiyat şeffaflığının olmayışı nedeniyle rekabeti başlatmanın bir yolu olmadığını, çünkü gerçek maliyetler ve fiyatların gizlendiğini söyledi.

Araştırmacılar, çalışmanın bazı sınırlamaları olduğunu kabul etti.

SAĞLIK BÜLTENİMİZE KAYIT OLMAK İÇİN TIKLAYIN

Briscombe, Fox News Digital’e “ABD’deki tüm hastanelerin göreceli fiyatlarını yayınlamak için yeterli talep verisine sahip değildik” dedi.

“ABD’deki bazı eyaletlerde Tüm Ödeyen Talepleri Veritabanları (APCD’ler) bulunmuyor, bu nedenle talepleri tek seferde tek bir veri katılımcısından, genellikle o bölgede faaliyet gösteren ve çalışanları ve bakmakla yükümlü oldukları kişiler bu hastaneleri kullanan işverenlerden toplamak zorundayız.”

iPad kullanan doktor

Fox News Digital ile konuşan bir doktor, “Fiyat şeffaflığına ilişkin federal kurala rağmen, hastanelerin yalnızca %24,5’i bu kurala uyuyor; bu da bilinçli sağlık hizmeti satın alma ve maliyetleri yönetmek için politika değişiklikleri ihtiyacını vurguluyor” dedi. (iStock)

Genel olarak, araştırmacıların her hastanenin genel göreceli fiyatını tahmin etmek için “yeterince büyük bir veri örneğine” sahip olduklarını ve sağlık sistemi Raporda yer alan Briscombe, “ancak tüm ABD hastanelerinin göreceli fiyatlarını yayınlamak için daha fazla talep verisine sahip olmak güzel olurdu” dedi.

FOX HABER UYGULAMASINA ULAŞMAK İÇİN TIKLAYIN

Fox News Digital, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri ile Amerikan Hastaneler Birliği’ne ulaşarak yorum talep etti.

Daha fazla Sağlık makalesi için şu adresi ziyaret edin: www.foxnews.com/health.

Kaynak