Montana’nın en büyük ilçesinin toplum sağlığı kolu RiverStone Health, Medicaid’in “yeniden belirleme” sürecini ve geri ödeme zorluklarını gerekçe göstererek önümüzdeki ay içinde 29 personel pozisyonunu işten çıkaracağını duyurdu.

Cuma günü yapılan bir basın açıklamasında RiverStone Health, bütçesini azaltmak için adımlar attığını ancak Medicaid’de 3 milyon dolardan fazla zararın, kesintilerin kuruluşun mali yılı bitmeden Haziran ayı ortasında tamamlanmasına yol açtığını söyledi. .

Billings şehir merkezinde önemli bir etki alanına sahip olan sağlık kuruluşu, toplamda, bazı programlar kapatıldıktan sonra işten çıkarılan çalışanlar da dahil olmak üzere kuruluş genelindeki işgücünün yaklaşık %9’unu işten çıkardığını söyledi. Bunlar arasında kırsal okulların seyahat hemşiresi programı ve bir yatılı bakımevi bakımı yer alıyor.

Basın bülteninde, “Bu zorluklar nedeniyle çeşitli üst düzey liderlik pozisyonları ve yönetim rolleri de birleştirildi veya ortadan kaldırıldı” denildi. “Artan maliyetler, birinci basamak hizmetlerinde beklenenden düşük hasta hacimleri ve durgun geri ödeme oranları, Nisan 2023’te başlayan Medicaid yeniden belirleme süreciyle daha da kötüleşti.”

Bu yeniden belirleme süreci Montana’da iki yönlü oldu. Montana Yasama Meclisi 2023 oturumunda hizmet sağlayıcılar için geri ödeme oranlarını artırırken, yasa yapıcılar eyalet çapındaki kuruluşlardan geri ödemelerin aylarca geride kalmak. Ayrıca Montana’nın eyaletteki kaç kişinin Medicaid’e devam ettiğini takip eden “yeniden belirleme” oranı da beklenenden daha yüksek bir oranda düştü ve pek çok kişi evrak eksikliği nedeniyle sağlık sigortasını kaybetti. Montana da eyaletler arasında yer aldı. En yüksek çocuk yüzdesi düştü programdan.

Açıklamada, “Tüm uygun Montanalıları Medicaid’e kayıtlı tutma çabalarına rağmen, RiverStone Health, çoğu hasta hala Medicaid’e hak kazansa da kayıtlı Medicaid hastalarının sayısında ciddi bir düşüş gördü” dedi.

RiverStone Health, federal nitelikli bir sağlık merkezidir; bu, hastanın ödeme gücü ne olursa olsun tıbbi, dişçilik ve davranışsal sağlık hizmetleri sağladığı anlamına gelir.

RiverStone’dan yapılan açıklamada, “Ancak, Medicaid’in sona ermesi sürecindeki verimsizlikler nedeniyle daha fazla Montanalı sağlık sigortasını kaybettikçe, bu karşılıksız bakımın yükü hem hastalarımızın hem de personelimizin geçimini etkiliyor” dedi.

Montana Halk Sağlığı ve İnsan Hizmetleri Departmanı Cuma öğleden sonra yorum taleplerine yanıt vermedi.

RiverStone, etkilenen çalışanların 30 günlük bildirimi, yardım ve destek hizmetine erişimini içeren bir destek paketi alacağını ve herhangi bir şirket içi boş pozisyona başvurabileceklerini söyledi.

RiverStone Health başkanı ve icra kurulu başkanı Jon Forte, “Bu azalmalardan etkilenen herkes yaşamın, sağlığın ve güvenliğin korunmasında hayati bir rol oynuyor” dedi. “Bu pozisyonların ortadan kaldırılması, toplumumuza hizmet etmede yarattıkları inanılmaz farkı azaltmaz.”

Özellikle Montana’daki kayıplar normalden yüksek. Ülke çapında 10 milyon kişi, pandemi sırasında kayıt silmelerin dondurulmasının ardından hangi hastaların Medicaid’e hak kazandığını eyaletlerin doğruladığı bir süreç olan “gevşeme” sonrasında Medicaid kapsamını kaybetmiş olsa da, Montana, Nisan’dan Aralık 2023’e kadar kayıt dışı bırakılan çocukların en yüksek yüzdesine sahip oldu. Medicare ve Medicaid Merkezlerine. Sigortasını kaybeden kişilerin sayısını azaltmak için kurulan Cover Montana örgütü ise, “kayıtları iptal edilenlerin” yüzde 64’ünün bunu “prosedürle ilgili nedenlerden”, çoğunlukla da sadece evrak eksikliğinden dolayı yaptığını söyledi.

Forte, RiverStone’un hizmet verdiği hastaların sayısının yüzde 70’e yakınının evrak sorunları nedeniyle kayıtlarının silindiğini söyledi.

Forte, “Bazı hasta bakım koordinatörlerimizin ikili ve üçlü randevularıyla, elimizden geldiğince çok hastaya yardım etmeye çalışıyoruz” dedi. “Saatlerce telefonda beklediler, devletin yardım noktalarında saatlerce kuyrukta beklediler.”

Forte, RiverStone Health’in yaklaşık 14.000 hastasının bulunduğunu ve bunların Medicare, Medicaid, kendi ödemeli ve özel ödemeli sigortalardan oluştuğunu söyledi. Yaklaşık 1.600 hasta sigorta kapsamını kaybetti ve bu da 3 milyon dolardan fazla tazminatsız bakıma yol açtı. Bu, RiverStone’un bütçesinin %6’sından fazlasına tekabül ediyor.

Ne olursa olsun, klinikler ve RiverStone gibi diğer hastanelerin bakımı reddetme yetkisi yoktur ve bu nedenle kuruluş telafisi olmayan bir kayıpla karşı karşıya kalır. Forte, RiverStone’un müşteri kitlesinin Medicaid’e daha bağımlı olduğunu söylerken, diğer hastanelerin ve sağlık sistemlerinin de tazminatsız tıbbi bakım nedeniyle benzer kayıplarla karşı karşıya kalabileceğine inanıyor.

Forte, “Ödeme yetersizliği nedeniyle bir kişiyi asla geri çevirmeyeceğiz” dedi. “Negatif bir trendin içindeyiz. Ancak artık güçlü bir sağlık iş gücüne ve sağlık hizmetlerine erişime ihtiyaç duyduğumuz bir dönemde kalitemizi ve özverili personelimizi azaltmak zorunda kalıyoruz.”

Kesintilere rağmen Montana’daki Medicaid, sakinlerden aynı derecede güçlü bir olumlu destek gördü.

Bir ankette geçen hafta yayınlandıMontanalıların %80’i Medicaid’den yana ve hastanelerden bakım evlerine kadar çeşitli kurumlara yapılan geri ödemelerdeki artışlardan yana.

Bir yıllık raporMontana Sağlık Vakfı tarafından bu hafta açıklanan rapor, sigorta maliyetlerinin çoğunun artmasına rağmen Montana eyaleti için Medicaid harcamalarının eyalet bütçesinin yüzdesi olarak sabit kaldığını gösteriyor. Üstelik daha pahalı olan yataklı hasta ve acil servis hizmetlerinin yerini daha ucuz koruyucu hizmetler almıştır.

Nihayet Montana seçilmiş muhtemelen ülkede Medicaid’e kayıtlı olanlar için çalışma gereksinimleri konusunda başarılı bir şekilde pazarlık yapabilen tek eyaletti. Programa kayıtlı kalabilmek için biraz çalışma veya yeniden eğitim gerekiyordu. Aynı Montana Sağlık Vakfı raporuna göre, Montana’da Medicaid’e kayıtlı sakinlerin yaklaşık %97’si ya engelli, en azından yarı zamanlı çalışıyor ya da tam zamanlı olarak diğer aile üyelerine bakım yaparak geçiriyor.

Sigorta kapsamını kaybeden sakinlerin yanı sıra, sağlayıcılar da şunları bildirdi: yaygın gecikmeler eyalet çapındaki sağlayıcılar için geri ödeme olarak. Forte, RiverStone gibi daha büyük kliniklerin “yeniden karar verme” sürecinde bazı gecikmeler yaşadığını ancak devletin bunu büyük ölçüde çözdüğünü söyledi. Bir noktada RiverStone’un bazı hastaların geri ödemesi için 12 aydan fazla beklediğini söyledi. Ancak bazı küçük sağlayıcıların hala sekiz aylık bir bekleme süresi boyunca rapor vermeye devam ettiğini söyledi.

Kaynak