Home Sağlik Stres ve depresyon kadınların kalp sağlığını neden etkiliyor?

Stres ve depresyon kadınların kalp sağlığını neden etkiliyor?

9

Dianne Travis-Teague, kalabalık bir hastane otoparkının karmaşasında yol alırken, araç kalabalığının ortasında bir yer ararken göğsünü tuttuğunu hatırlıyor. Memleketi Santa Barbara’daki bir klinik haftalardır ona göğüs ağrısının yalnızca kaygı veya hazımsızlık sonucu olduğunu söylüyordu.

Acil serviste doktorlar, iki kez meme kanserinden kurtulan kişinin kalp krizi geçirdiğini hemen keşfettiler. Atardamarlarındaki tıkanıklıkları açmak için yapılan ameliyat hayatını kurtardı ancak sonraki dört ay boyunca ağrısı devam etti. “Stent takıldıktan sonra kendimi eskisinden daha kötü hissediyordum” dedi. “Bazen sessizce acı çektim. Benim ailem de acı çekti.”

Cevapları ancak bir kadın kalp uzmanını ziyaret edene kadar buldu. Doktoru, bir yüksekokulda mezunlarla ilişkiler müdürü olarak hayatı, ailesi ve işiyle ilgili stres hakkında sorular sordu. Cedars-Sinai’deki Smidt Kalp Enstitüsü’ndeki Barbra Streisand Kadın Kalp Merkezi’nin yöneticisi olan doktoru C. Noel Bairey Merz de özellikle kadınlarda zihinsel ve kalp sağlığı arasındaki bağlantıyı açıkladı.

Bairey Merz yeni bir tansiyon ilacı ve stresi azaltmaya odaklanan bir yaşam tarzı rejimi önerdi. Travis-Teague birkaç hafta içinde kendini daha iyi hissetmeye başladı.

Travis-Teague, “Sanki birdenbire biri beni duyabildi” dedi. “Artık iş-yaşam dengesinin önemini biliyorum.”

Stres neden kadınların kalbini etkiliyor?

Giderek artan sayıda kanıt, zihinsel sağlığın etkilerinin kadınların bedenleri üzerinde orantısız bir etkiye sahip olduğunu gösteriyor. Son bulgular Amerikan Kardiyoloji Koleji’nin Nisan ayındaki Yıllık Bilimsel Oturumunda sunulan araştırma, depresyon ve anksiyetenin, özellikle genç ve orta yaşlı kadınlar arasında yeni kardiyovasküler hastalık risk faktörlerinin gelişimini hızlandırdığını gösteriyor.

Araştırmacılar Mass General Brigham Biobank’a katılan 71.214 kişiyi 10 yıl boyunca takip etti. Çalışmadan önce anksiyete veya depresyon öyküsü olanların, olmayanlara kıyasla yüksek tansiyon, yüksek kolesterol veya diyabet geliştirme olasılığı yaklaşık yüzde 55 daha fazlaydı. Bulgu, diğer gruplarla karşılaştırıldığında kardiyovasküler risk faktörlerini geliştirme olasılığı neredeyse iki kat daha fazla olan, 50 yaşın altındaki anksiyete veya depresyonlu kadınlar arasında en belirgindi.

Massachusetts General Hospital’da kardiyolog ve araştırma görevlisi olan baş yazar Giovanni Civieri, “Projemizin amacı, bir doktorun anksiyete veya depresyon hastası varsa, kardiyovasküler risk faktörlerini de taramayı düşünmesi gerektiğini önermektir” dedi. ve Harvard Tıp Okulu.

Önceki çalışmalar ayrıca stres ve duygusal sağlığın kadınların kalpleri üzerinde çok büyük bir etkiye sahip olabileceğini göstermiştir.

Framingham, Mass’tan 3.600’den fazla erkek ve kadın üzerinde yapılan bir çalışma.Eşleriyle kavga ettikleri sırada genellikle duygularını bastıran evli partnerlere baktık. Evlilikte yaşanan anlaşmazlıklar sırasında “kendini susturan” kadınların, 10 yıllık araştırma süresi boyunca ölme olasılığı, her zaman aklından geçenleri söyleyen kadınlara göre dört kat daha fazlaydı. (Erkeklerde bu etki görülmedi.) Kadının mutlu bir evlilikte mi yoksa mutsuz bir evlilikte mi olduğunu belirtmesi riskini değiştirmedi.

Bir 860 Avustralyalı kadın üzerinde 18 yıllık çalışma depresif bozukluğa sahip olmanın kadınlarda koroner kalp hastalığı için bir risk faktörü olduğu sonucuna varmıştır. Depresyon ile kalp hastalığı arasındaki ilişkinin gücü diğer tüm risk faktörlerinden daha büyüktü.

Johns Hopkins’te kardiyolog ve tıp profesörü Roy Ziegelstein, “Literatür, depresyon ve kalp hastalığı ile kadınlarda kötü sonuçlar arasında erkeklerden daha güçlü bir ilişki olduğunu destekliyor” dedi.

Ziegelstein, kadınlarda daha sık görülen Takotsubo kardiyomiyopatisi (stres kardiyomiyopatisi veya kırık kalp sendromu olarak da bilinir) adı verilen bir duruma dikkat çekti. Vakaların yüzde 90’ı 58-75 yaş arası kadınlarda görülür. Pek çok kişi iyileşse de bu durum yaşamı tehdit edici olabilir ve sıklıkla yoğun fiziksel veya duygusal stresle tetiklenir.

Yaş, etnik köken ve sosyoekonomik durum yelpazesinde, sayısız hikaye Semptomları göz ardı edilen, ancak daha sonra kalp krizi geçirdiklerini veya kardiyovasküler hastalık geliştirdiklerini keşfeden kadınların oranı.

Marianna Knopov’un üç yıl boyunca görüştüğü New York’taki birçok doktor, yoğun kalp çarpıntısı ve göğüs gerginliğinin nedenini tam olarak belirleyemedi. 2013 yılında, o zamanlar 51 yaşındaki Rus göçmen, kendi başarılı diş kliniğini yöneten iki genç oğlu olan meşgul bir anneydi. “Hayatım temelde bir rollercoaster gibiydi” dedi.

Yıllar süren aynı döngüden (acı, hastaneler ve ev çaresi olmadan) sonra Knopov, cevap arayışından vazgeçmeye hazır olduğunu söyledi. “Birbiri ardına gidiyorsunuz ama sizi dinlemiyorlar. Seni duymuyorlar. Sadece seni kovmak istiyorlar ve ben de böyle hissettim.”

2016 yılında kadın kalp sağlığı konusunda uzmanlaşmış ve şu anda Queens’teki Northwell Health’deki Katz Kadın Sağlığı Enstitüsü’nde çalışan kardiyolog Evelina Grayver ile tanıştığında, kalbindeki damarlar daralmış ve kireçlenmişti ve “kesinlikle hiçbir yerde” yoktu. yeni bir bypass eklemek için.

Doktorlar üç ana atardamarına da yedi stent yerleştirdi ve Grayver, kaygıyı ve kronik stresi daha iyi düzenleyebilmek için bir yaşam tarzı rejimi önerdi. Knopov, teşhisin kendisi üzerinde “derin” bir etki yarattığını söyledi. “Bir şeyi değiştirmem gerekiyordu” dedi.

Sonunda muayenehanesini sattı, New York’un hareketli sokaklarında Florida’nın sakin plajlarını takas etti ve yakın zamanda büyükanne oldu.

“Tamamen farklı bir hayat yaşıyorum” dedi. Artık 62 yaşında olan Knopov, günlük rutinine meditasyon, yoga ve karın nefesi egzersizlerini dahil ediyor ve günde 10.000 adım yürüyor.

Knopov, doktorlarının tavsiyelerinin “farklı bir ruh hali ve varoluşu deneyimlemesine” yardımcı olduğunu söyledi. Her gün büyük bir mutluluk yaşanıyor” dedi.

Akıl sağlığı ve kardiyovasküler sağlığın karmaşık ağında, kadınlarda bağlantının neden bu kadar güçlü olduğuna dair net bir açıklama yok.

Çalışmalar Emory Üniversitesi Akut zihinsel stres yaşayan kadınların, erkeklerden daha fazla kısıtlamaya maruz kaldıklarını bulmuşlardır. küçük periferik arterlerkan akışının azalmasına yol açar. Araştırmacılar, strese verilen mikrovasküler tepkinin kadınlarda olumsuz sonuçlarla da ilişkili olduğunu ancak erkeklerde bu durumun söz konusu olmadığını buldu.

Bunun bir nedeni kadınların kan damarlarının kalibre ve tutarlılık açısından erkeklere göre daha küçük olması olabilir. Erkekler, kalbe kan sağlayan en büyük arterlerde merkezi plak oluşumuna eğilimliyken, kadınlarda genellikle kan damarlarında yaygın, küçük tıkanıklıklar vardır; bu “çok tehlikelidir” çünkü bunların tespit edilmesi ve tedavi edilmesi daha zor olabilir. Grayver.

Ayrıca uzmanlar, kadınlarda stresin lipit dengesini bozduğunu, trombosit agregasyonunu artırdığını ve glikoz regülasyonunu bozduğunu söylüyor. Kronik stres, bir risk faktörü olan inflamasyonu körükleyerek koroner kalp hastalığının ilerlemesini daha da şiddetlendirebilir. kadınlarda daha belirgin. Bu artan inflamatuar yanıt, büyük olumsuz kardiyovasküler olayların olasılığını artırır.

“Kaygı, stres ve depresyonun kötü olduğunu biliyoruz. Şimdi, risk altındaki kişileri en iyi nasıl tanımlayıp tedavi edebileceğimizi bulalım,” dedi Emory Kadın Kalp Merkezi’nde kadınlara yönelik translasyonel kardiyovasküler araştırma direktörü Puja Mehta. “Kalbe giden kan akışını iyileştirmek için stresle başa çıkmalarına nasıl yardımcı olabiliriz?”

Araştırmacıların temel ilgi alanlarından biri, antidepresanlar veya geleneksel konuşma terapisi gibi mevcut ilaçların kullanılmasının, zihinsel sağlık sorunlarının ele alınmasının kardiyovasküler riski azaltıp azaltamayacağıdır. Diğerleri okuyor potansiyel genetik bağlantı Depresyon ve kalp hastalığı arasında, her iki durumu aynı anda tedavi edebilecek yeni ilaçlar keşfetme umuduyla.

Bir saldırıdan sonra gelecekteki riski azaltmak

Kadın kalplerinin neden strese karşı özellikle savunmasız olduğunu anlamak değerli olsa da, doktorların bu bağlantıyı en başından itibaren kabul etmesi daha önemlidir.

Mehta, “Örneğin, risk faktörleri taşıyan genç kadınların doğum kontrolü için yalnızca doğum kontrolü için kadın doğum/jinekolojik muayeneye gitmeleri ve kardiyoloğa geldiklerinde zaten kalp hastalığı veya kalp yetmezliği geliştirmiş olmaları sıklıkla karşılaşılan bir durumdur” dedi. söz konusu. “Teşhis ve erken önleme konusunda daha iyi bir iş yapmalıyız.”

Kadınlar kalp krizi geçirdikten sonra büyük bir sorunla karşı karşıya kalıyor. daha yüksek ölüm riski beş yıl içinde. Boston’daki Brigham ve Kadın Hastanesi koruyucu hekimlik şefi JoAnn E. Manson’a göre, tam olarak anlaşılmasa da bir teori, artan riskin kalp krizi geçirmenin getirdiği strese verilen olumsuz psikolojik tepkilere atfedilebileceğini öne sürüyor.

Araştırmalar aynı zamanda kadınların erkeklerden daha az olduğunu gösteriyor. kardiyak rehabilitasyon programlarına yönlendirildiBu, kalp hastalığıyla ilişkili psikolojik streslerin sınırlanmasına, buna bağlı ölüm riskinin azaltılmasına ve hastaların yaşam kalitelerini optimize etmesine yardımcı olmak için kardiyovasküler fonksiyonun iyileştirilmesine yardımcı olabilir. Ayrıca kadınların olma olasılığı daha düşüktür. koruyucu ilaçlar koyunkolesterol düşürücü gibi Gelecekteki kardiyovasküler olaylara karşı koruma sağlamak için statinler veya beta blokerler.

Uzmanlar, yaşam tarzına yönelik müdahalelerin, kadınlar için hem ruh sağlığını hem de kardiyovasküler rahatsızlıkları yöneten en etkili ve erişilebilir araçlar arasında olduğunu vurguluyor. Buna düzenli egzersiz, iyileştirilmiş beslenme ve uyku düzenlerinin yanı sıra meditasyon ve derin nefes alma gibi stresi yönetmeye yönelik araçlar da dahildir.

Sosyal desteğin ayrıca erkeklere kıyasla kadınlarda kalp açısından daha güçlü bir faydası olduğu görülüyor. Manson’a göre kadınların düzenli iletişim kurabileceği aile üyelerinin veya arkadaşlarının varlığı, onların kardiyovasküler sağlıklarını güçlü bir şekilde öngörüyor.

Travis-Teague stresini yönetmek için doktorlarıyla birlikte çalışmaya devam etti. Benzer zorluklarla karşılaşan kadınlara tavsiyesi: “Bedeninizi dinlemeniz ve kendi kendinizin savunucusu olmanız gerektiğini anlayın. Soru sormaktan ve insanların sizinle ilgileneceği yeri bulmaktan korkmayın.”

Kaynak