Minnesota Ticaret Bakanlığı’nın 450.000 dolar para cezasına çarptırıldı ve Eden Prairie merkezli UnitedHealthcare’e onay emri verildi Şirketi yasadışı bir şekilde bulduktan sonra müşterilerin akıl sağlığı bakımı için geri ödeme almasını zorlaştırdı.

Onay emrine göre UnitedHealthcare, zihinsel sağlık geri ödemelerinin alınmasını normal tıbbi veya cerrahi geri ödemelerden daha zor hale getirdi; bu da eyalet yasalarının ihlali anlamına geliyor. Ruh sağlığı bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlara daha fazla kısıtlama getirildi. Şirket ayrıca sağlayıcı dizinlerini doğru tutmayı başaramadı ve retleri gerektiği gibi belgelemedi veya müşterilere itiraz hakları konusunda tavsiyede bulunmadı.

Ticaret Komiseri Grace Arnold bir basın açıklamasında, “Tüketiciler, diğer tıbbi bakım teminatlarıyla aynı düzeyde sigorta kapsamındaki akıl sağlığı hizmetlerine erişme hakkına sahiptir” dedi.

Şirket ayrıca, doktorların tıbbi açıdan gerekli bazı tedaviler için bunları uygulamadan önce sigorta şirketlerinden izin almasını gerektiren ön izin uygulamaları hakkında da yanlış istatistikler yayınladı.

Şirket, suçu ne kabul etti ne de reddetti, ancak iddiaların ele alınması için duruşma hakkından feragat etti ve para cezası ve muvafakat kararını kabul etti.

Emir uyarınca, UnitedHealthcare’in kapsam eksikliklerini gidermek için bir düzeltici eylem planına uyması ve Mart 2025’e kadar Ticaret Bakanlığı tarafından izlenmesi gerekiyor. Tüm eksiklikler o zamana kadar giderilirse, para cezasının bir kısmından feragat edilecek.

Ticaretten Sorumlu Komiser Yardımcısı Jacqueline Olson, “Şirketin Commerce’in iddialarını ele almak için adımlar atmayı kabul etmesinden mutluyum ve bu değişikliklerin üyelerinin ruh sağlığı bakım kapsamını iyileştireceğini umuyorum” dedi.

UnitedHealthcare’in ana şirketi olan UnitedHealth, detaylı inceleme Her yıl 2 trilyon dolarlık sigorta tazminat talebiyle ilgilenen bir yan kuruluşta meydana gelen büyük veri ihlalinin ardından. İhlal, ödemeleri işlemek için genellikle alternatif bir yolu olmayan küçük sağlık sağlayıcıları için özellikle rahatsız edici oldu.

Firma bir süredir aynı küçük şirketlerin birçoğunu satın alma çılgınlığı içindeydi ve şu anda bir krize konu olduğu bildiriliyor. Adalet Bakanlığı antitröst soruşturması.

Bu sırada, ProPublica geçen yıl rapor edildi Şirketin, kârı azalsa bile, en hasta müşterilerinden bazılarına yönelik harcamaları azaltma çabalarında amansız davrandığı 2023’te 22 milyar dolara yükseldi.

Bu karlar, kısmen, Ticaret Bakanlığı’nın onay kararnamesinde belgelenen ruh sağlığı geri ödemelerine ilişkin yasa dışı kısıtlamalar da dahil olmak üzere, şirketin maliyet düşürme konusundaki acımasız odağına bağlıydı.

Kaynak