2023’te ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı’nın Washington DC’deki genel merkezinde düzenlenen Naloxone gösterisinde sergilenen Naloxone (Narcan) burun spreyinin bir görünümü. Fotoğraf: Drew Angerer/Getty Images.

kaydeden David Myles

Yazar Walter Reed Ulusal Askeri Tıp Merkezi’nde kurul onaylı genel pediatri uzmanı, Amerikan Pediatri Akademisi üyesi ve Pediatri yayın kurulu üyesidir.

Başkan adayı Robert F. Kennedy Jr., babasının suikastının ardından 15 yaşında eroin bağımlısı olduğunu açıkça tartışıyor. Bazıları onun opioidlerle tanışmasını ve bunları kötüye kullanmasını ayrıcalıklı erişimiyle ilişkilendirse de, çocuklar arasındaki madde kullanım bozukluğu sadece zenginlere ve iyi bağlantılara sahip olanlara özgü değil. Aslına bakılırsa, onun ayrıcalıklı yetiştirilme tarzının tek “yarar”ı, madde kullanım bozukluğunu tedavi etmek için gerekli hizmetleri almasına olanak sağlayan mali kaynaklar olabilir.

RFK Jr. adlı genç bir kişinin opioidleri ilk kez kötüye kullanmasının üzerinden yaklaşık 60 yıl geçmesine rağmen çok az değişiklik oldu. 2015 yılında, 15-19 yaş arası ergenler arasında aşırı dozdan kaynaklanan ölümlerin üç katına çıktığını biliyorduk; bunların çoğu kasıtsızdı.

Bugün, %75’in üzerinde Aşırı dozda uyuşturucudan kaynaklanan ölümlerin büyük bir kısmı opioidlere ve daha fazlasına atfedilebilir çocuklar ölüyor aşırı dozda uyuşturucunun bir sonucu olarak eşit Montgomery County’de. Maryland’in her yerinde, 25 yaşın altındaki kişilerin aşırı dozda opioid nedeniyle yıllık ölümleri pandemi sırasında biraz arttı ve o zamandan beri bir düşüş yaşanmadı. Toplum için bu ayıltıcı istatistikleri kabul etmek ne kadar zor olsa da, madde kullanım bozukluğundan (bazen uyuşturucu bağımlılığı olarak da anılır) muzdarip ergenler için tedavi seçeneklerinin azlığı, uzlaştırılması daha da zor.

1980’lerin bir çocuğu olarak, yasadışı ve yasa dışı uyuşturucularla ilgilenme veya bunları deneme baskısına direnmemize yardımcı olmaya çalışan birçok Uyuşturucu Bağımlılığına Karşı Direnç Eğitimi (DARE) oturumuna katıldım. İyi niyetli olsak da, yalnızca bir önleme modeline odaklanmanın, bu tür uyuşturucuları deneyen ve bağımlı hale gelebilecek kişilere zaman ve kaynak ayrılmasına engel olabileceğini o zamandan beri fark ettik.

Olumlu bir gelişme olarak, Maryland Genel Kurulu bu yasayı kabul etti. Maryland Yasası Konuşmaya Başlayın” 2017’de ilçelere okullarda aşırı dozda tedavi ilaçlarının (örneğin nalokson / Narcan) bulunmasını zorunlu kılan. Aktif doz aşımı durumunda naloksonun uygulanması gerekli ve hayat kurtarıcı olsa da, aşırı doz alan kişilerin (çocuklar dahil) çoğu kez yeniden canlandırıldıktan sonra da tedaviye ihtiyaçları vardır. Çoğu çocuk için uzun süreli tedavi almak hala zordur çünkü çoğu tedavi merkezi yalnızca 18 yaş ve üzeri kişilere hizmet vermektedir.

Bir çocuk doktoru olarak kendi muayenehanemde, kendileri veya çocukları için uyuşturucu rehabilitasyon tedavisi almak üzere hastalarım ve aileleri bana ulaştı. En talihsiz vakalardan birinde, hasta bekleme listesindeydi ve 18 yaşına girdikten kısa bir süre sonra (ve böylece yetişkinlere açık ilaç rehabilitasyon programlarına hak kazandıktan sonra), hasta tedavi alamadan öldü. Bu, ABD’nin en varlıklı eyaletlerinden birinin (Maryland) en varlıklı ilçesinde (Montgomery) meydana geldi.

COVİD-19 salgını önemli ölçüde şiddetlendi opioid salgını. Pandemi ile ilgili umut verici bir gelişme, bir uygulamanın uygulanmasıydı. federal kural Bu, ilaç destekli tedavi olarak da bilinen madde kullanım bozukluğunu tedavi etmek için bazı tıbbi tedavilerin (örneğin metadon) dağıtılmasını kolaylaştırdı.

Veriler, bu tür ilaçların kullanılmasının, yatarak tedavi gören detoksifikasyon hizmetlerine olan ihtiyacı azaltabileceğini, aynı zamanda hastanın hayatta kalmasını, istihdamı korumayı ve hamile insanlar arasındaki doğum sonuçlarını iyileştirebileceğini gösteriyor. Bu ilaçlar aynı zamanda HIV ve hepatit C’ye yakalanma riskini de azaltabilir ve opioidle ilişkili suç faaliyetlerinde azalmayla ilişkilendirilmiştir.

Ne yazık ki, bu tür bir terapiye uygun olan ergenlerin ve yetişkinlerin üçte birinden azı bu terapiyi gerçekten alıyor. Engellerden bazıları (genç yaşın yanı sıra) coğrafi, sosyoekonomik, ırk ve kişinin ceza adaleti sistemiyle etkileşimde bulunup bulunmadığıdır.

Madde kullanım bozukluğu ile uğraşan hastalara kanıta dayalı etkili tedavi sağlamak kişiseldir. Ya sahibim yorum yaptı Bundan önce, burada, Maryland’de doktor olarak aldığım eğitimin bir sonucu olarak, bazı hastaların opioid bağımlısı olmasına imkan veren bir tıbbi sistemin suç ortağı olmam muhtemeldir. O zamandan bu yana, bir profesör olarak, diğer istekli ve deneyimli çocuk doktorlarını, madde kullanım bozukluğu olan pediatrik hastaların tedavisine yönelik en iyi uygulamalar hakkında bilgilendirmeyi kendime görev edindim.

Maryland’in Opioid Tazminat Fonu Danışma Konseyi’nde görev yapmak bana, diğerlerine (Vali Wes Moore dahil) ergenlere yönelik bağımlılık tedavisi hizmetlerinin kapsamını genişletmelerini hatırlatmam için başka bir fırsat sağladı. Opioid kötüye kullanımından muzdarip çocukların artık ihtiyaç duydukları bakımı almak için beklemek zorunda kalmamaları için toplu olarak savunuculuk yapabileceğimizi umuyoruz.

Kaynak